nanaは36歳のとき、新型出生前診断(NIPT)を名古屋市立大学病院で受けた経験があります。

ここでは、実際に名古屋市立大学病院で新型出生前診断(NIPT)を受けたときに受け取った書類をご紹介します。

カウンセリングの書類

初めて名古屋市立大学病院に行ったときには、新型出生前診断(NIPT)についての書類をたくさんもらいました。

母体血胎児染色体検査についてのお願い

新型出生前診断(NIPT)の概要が書かれています。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 適応
  • 方法
  • 結果の解釈

「ヒト遺伝子研究」説明文書

遺伝子についての説明と「検査のために採った血液を今後の研究で使わせてもらいたい」の説明です。

項目

遺伝子について、遺伝子と病気について。

項目の詳細はこちら。

  • 研究に協力するかどうかを考えるために
  • 研究の実施計画
  • 研究目的
  • 研究協力要請の理由
  • 研究方法
  • 研究計画などを見たいとき
  • 検体を提供した本人にとっての利益および不利益
  • 個人情報は他人には決して漏らしません
  • 遺伝子解析の結果の伝え方
  • 研究結果の公表
  • 研究から生ずる知的所有権について
  • 遺伝子解析が終わったら検体はどう扱われるか
  • 遺伝子解析の費用は誰が払うか
  • 遺伝カウンセリングの体制

 

羊水検査・絨毛検査、その他の胎児由来細胞・組織の採取と分析に関する説明

羊水検査と絨毛検査について詳しく書かれています。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 羊水検査や絨毛検査などの胎児の検査は、ご夫婦で判断して受けていただく検査です
  • 検査を受けるか否かに関しては、下記のような項目に関して各自が十分に理解してから判断してください
  • 特殊な血液型の場合、感染症などの可能性がある場合
  • 検査法の概略は次のようなものです
  • 遺伝子診断法を用いた染色体検査-FISH法-について
  • 検査に関して検査のキャンセルに関して
  • 検査日の変更に関して再検査について
  • 検査結果の通知に関して個人情報の保護等に関して
  • 羊水検査・絨毛検査の追跡調査に関して
  • 検査の副作用が疑われた場合
  • 病院への連絡方法、問い合わせ先

遺伝子解析研究への協力についての意志の確認書

「採った血液を研究に使わせてください」という説明があり、確認書が添えられています。

項目（確認書）

項目の詳細はこちら。

  • 氏名
  • 住所
  • 電話
  • 署名
  • 偶然に重要な遺伝情報が見つかった場合、それを知りたいですか？
  • 不慮の事故等で遺伝子解析の結果を聞くことができなくなった場合、どうされますか？

遺伝子解析研究についての意志（撤回・変更）申出書

「遺伝子解析研究への協力についての意志の確認書」について撤回や変更がある場合に提出する書類です。

無侵襲的出生前遺伝学的検査に関する調査へのご協力のお願い

新型出生前診断(NIPT)の検査方法や問題点、アンケートについてのお願いが書かれています。

アンケート1

正式な名前は「母体血胎児染色体検査の遺伝カウンセリングを受けられた妊婦さんへのアンケート1」です。

1回目のカウンセリングを終えたら記入するアンケートです。

2回目のカウンセリングのときに先生に渡します。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 現在のあなたの年齢を教えてください
  • あなたの妊娠週数をおしえてください
  • あなたの出産回数、自然流産回数を教えてください
  • あなたの最終学歴を教えてください
  • 今回の妊娠では不妊治療を行っていますか
  • 出生前検査（NT測定による染色体異常リスク評価・母体血清マーカーテスト・絨毛検査・羊水検査のいずれか）をしっていましたか
  • 母体血を用いた出生前検査について何で知りましたか
  • 出生前検査を受けたことがありますか
  • 身近に先天性の病気あるいは遺伝性の病気といわれた方はいらっしゃいますか
  • 遺伝カウンセリングを知っていますか

アンケート2

正式な名前は「母体血胎児染色体検査の遺伝カウンセリングを受けられた妊婦さんへのアンケート2」です。

新型出生前診断(NIPT)について説明されたことに基づくアンケートです。

項目

  • 母体血胎児染色体検査について理解できましたか
  • 遺伝カウンセリングで提供された情報量は十分でしたか
  • 時間は十分でしたか
  • パンフレットや補助資料は十分でしたか
  • 実際の遺伝カウンセリングの所要時間
  • 遺伝カウンセリングを受けたことで検査に対する考えは変わりましたか
  • 遺伝カウンセリングについてのご意見・感想等をご自由にお書きください

 

カウンセリングと検査

診察は産科婦人科ですが、検査は臨床遺伝医療部での扱いになります。

臨床遺伝医療部を受診される方へ

臨床遺伝医療部を受ける前に答える簡単なアンケートです。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 受診日
  • お名前
  • 診察券番号ID
  • ご住所
  • 御年齢
  • 御職業
  • 飲酒
  • 喫煙
  • 既往歴・手術歴
  • 現在の内服薬
  • ご結婚された年齢
  • 夫の年齢
  • 国籍
  • 夫の国籍
  • 現在の身長・体重
  • 現在の妊娠週数
  • 妊娠出産歴
  • 希望する遺伝カウンセリング

検査結果

先生から検査の結果を告げられた後に渡される書類です。

母体血胎児染色体検査を受けた方へのアンケート

検査後に渡されたその場で記入するアンケートです。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 検査を受けた理由を教えてください
  • 今回の妊娠でこの検査の前に他のスクリーニング検査を受けましたか
  • 母体血胎児染色体検査を選んだ理由を教えてください
  • 検査を受けるにあたって十分考える機会があったと思いますか
  • 検査の結果はどうでしたか
  • 次回の妊娠で出生前検査を考慮するとすれば、どちらを選びますか
  • 検査の目的は個人として達成できましたか
  • 検査の結果についてはどう思いましたか
  • この検査についての評価を教えてください
  • 検査説明時に行われた遺伝カウンセリングについてのご意見をお聞かせください

無侵襲的出生前遺伝学的検査・診断に関するアンケート調査

出産後に提出するアンケートのため「郵送・FAX送信票」もあります。

項目

項目の詳細はこちら。

  • 妊娠中及び生後、赤ちゃんに染色体異常に関連するような状況を指摘されましたか
  • 今回の妊娠で無侵襲的出生前遺伝学的検査を受けたことについてどう思っていますか
  • 次回妊娠時にこの検査を受けようと思いますか
  • この検査の優れている点はどれと思いますか
  • この検査において懸念される点はどれと思いますか
  • 無侵襲的出生前遺伝学的検査の結果、もし陽性（異常）と出ていたらどうしたと思いますか
  • 無侵襲的出生前遺伝学的検査について今後期待することはどの点ですか
  • 事前の遺伝カウンセリングで無侵襲的出生前遺伝学的検査についてよく理解できましたか
  • 検査に際し遺伝カウンセリングの必要性についてどう思いますか
  • 無侵襲的出生前遺伝学的検査についてご意見がありましたらご自由にお書きください